Лазерокоагуляция сетчатки
сохраните зрение без риска ожогов и кровотечений
Каждый, кто сталкивался с угрозой отслойки сетчатки или диабетической ретинопатией, знает: промедление стоит зрения. Традиционные лазеры (аргоновые, красные) работают грубо — они прожигают сосуды, оставляют рубцы, нередко вызывают кровоизлияния и требуют повторных процедур. Зеленый лазер 532 нм — это другой уровень. Он «узнает» только больные участки сетчатки, воздействует точечно, не повреждая здоровые ткани. Это стандарт офтальмологии в Европе и США, который теперь доступен и вам.
Как проходит процедура:
Вы приходите в клинику. Вам закапывают капли для расширения зрачка — нужно подождать около 20 минут. Затем анестезирующие капли: вы перестаете чувствовать роговицу. Вы садитесь за щелевую лампу, врач устанавливает на глаз специальную линзу и начинает работать зеленым лучом. Вы видите яркие зеленые вспышки, но не боль. Длительность сеанса — от 10 до 15 минут в зависимости от зоны коагуляции. После процедуры зрачок остается расширенным еще 2–4 часа — не садитесь за руль.
В остальном никаких ограничений: можно есть, пить, работать за компьютером (если нет сильного света). Полный контрольный осмотр через 2 недели.
Дарья Барышникова
Врач-офтальмолог, глауматолог, ретинолог
Что лечит зеленый лазер:
Лазеркоагуляция на длине волны 532 нм эффективна при:
- периферических дистрофиях сетчатки («решетчатая», «след улитки», инеевидная) — профилактика разрывов и отслойки;
- диабетической ретинопатии — прижигание патологических сосудов без вреда для макулы;
- тромбозе центральной вены сетчатки — устранение ишемических зон;
- разрывах сетчатки без отслойки — барьерная коагуляция;
- преретинальных и интраретинальных кровоизлияниях — запаивание лопнувших капилляров.
Важное уточнение: метод не применяется при уже начавшейся отслойке сетчатки — в этом случае требуется хирургия. Но на стадии угрозы — это лучшее решение.
Главные преимущества зеленого лазера 532 нм
Главное приемущество — в физике. Зеленый луч с длиной волны 532 нм максимально поглощается меланином пигментного эпителия сетчатки, но почти не поглощается гемоглобином. Поэтому:
- Лазер не «варит» кровь — нет кровоизлияний в момент операции.
- Нет грубых рубцов — сетчатка остается эластичной.
- Процедура безболезненна — часто даже без анестезии.
- Можно работать через помутнения хрусталика и роговицы — подходит пациентам с начинающейся катарактой.
- Риск ожога фовеа (центральной зоны зрения) сведен к нулю — лазер имеет автоматическую систему контроля глубины.
Результаты и прогнозы
После лазерокоагуляции зеленым лазером риск отслойки сетчатки в зоне обработки снижается на 95% при дистрофиях и на 90% при диабетической ретинопатии. Новые кровоизлияния прекращаются или становятся редкими. Ваши поля зрения не сужаются — мы воздействуем строго на патологию, оставляя здоровую сетчатку нетронутой. В отличие от панретинальной лазеркоагуляции старыми лазерами, при работе на 532 нм практически нет случаев снижения центрального зрения или нарушения сумеречного видения.
Единственное, что нужно понимать: лазер не лечит причину болезни. При сахарном диабете необходимо контролировать сахар, а при прогрессирующей миопии — наблюдаться у офтальмолога раз в полгода. Но механический барьер от разрывов и кровоизлияний вы получаете сразу и надолго.
Единственное, что нужно понимать: лазер не лечит причину болезни. При сахарном диабете необходимо контролировать сахар, а при прогрессирующей миопии — наблюдаться у офтальмолога раз в полгода. Но механический барьер от разрывов и кровоизлияний вы получаете сразу и надолго.
ВЫ:
Кому нельзя?
Врач:
Абсолютные противопоказания — только три:
При этом близорукость, возраст, катаракта, перенесенные операции — не противопоказания.
- уже случившаяся отслойка сетчатки (высокий парус);
- тотальный гемофтальм (кровь полностью закрыла глазное дно);
- неоваскулярная глаукома в активной фазе.
- беременность (до 12 недель не делают, после — можно);
- эпилепсия с частыми приступами (зеленые вспышки могут провоцировать);
- тяжелая декомпенсация диабета (сначала стабилизировать сахар).
При этом близорукость, возраст, катаракта, перенесенные операции — не противопоказания.
Часто задаваемые вопросы:
- Больно ли?Нет. Только легкое жжение при коагуляции самых крайних зон периферии — оно проходит за секунду. Основная зона вообще не чувствуется.
- Сколько стоит?Цена зависит от объема. Локальная коагуляция (одна зона дистрофии) — в районе 7–10 тысяч рублей. Панретинальная (вся сетчатка при диабете) — 15–20 тысяч. Точную стоимость уточните в клинике.
- Нужно ли повторять?Иногда да. Если дистрофия прогрессирует или появляются новые сосуды — лазеркоагуляцию повторяют через 3–6 месяцев. Многим пациентам достаточно одного сеанса на несколько лет.
- Можно ли делать на оба глаза в один день?Обычно нет. Сначала один глаз, через 1–2 недели — второй. Это связано с расширенным зрачком и нагрузкой на зрение.
- Есть ли риск ослепнуть?На зеленом лазере 532 нм — практически нет. Врач всегда оставляет безопасную зону до центральной ямки. Осложнения возможны только при грубых ошибках — при выборе квалифицированного специалиста вероятность стремится к нулю.
- Как подготовиться?Никак. Не нужно голодать, отменять лекарства или делать анализы. Просто приходите в назначенное время. Если носите контактные линзы — снимите их за час до процедуры.
Запишитесь на диагностику глазного дна с фундус-линзой. Врач посмотрит — есть ли у вас угрозы. Если есть — сделаете лазер в этот же день или на следующей неделе.
Проблема дистрофии сетчатки в том, что она долго не дает симптомов. Вы можете годами жить с разрывами или «слабыми» зонами, не подозревая об этом. А потом в один момент — молния, пелена, темнота. И это отслойка, которую лечить уже сложно, дорого и не всегда успешно.
Зеленая лазеркоагуляция на 532 нм — это единственный малотравматичный способ «приварить» сетчатку без вреда для зрения. За 15 минут вы закрываете проблему на годы.
Зеленая лазеркоагуляция на 532 нм — это единственный малотравматичный способ «приварить» сетчатку без вреда для зрения. За 15 минут вы закрываете проблему на годы.
Все фотографии, тексты и видеоматериалы принадлежат их владельцам и использованы для демонстрации. Пожалуйста, не используйте контент шаблона в коммерческих целях.
